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发布时间2021-04-19  |  点击率:

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2021415日至21日是第27个全国肿瘤防治宣传周,国家卫健委疾控局17日发布今年的宣传周主题:“健康中国健康家——关爱生命科学防癌”。旨在广泛倡导发挥家庭在防癌抗癌中的重要作用,宣传家庭关爱的理念,推动以家庭为单位,成员间相互支持,共同践行健康文明的生活方式,定期防癌体检,关爱陪伴患癌家人,促进家庭健康和谐,切实降低癌症带来的家庭负担和社会危害。

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据《全球癌症统计2020年版》,中国的癌症发病者、死亡者都占全球的1/4,发病率略高于世界水平,死亡率明显高于世界水平。癌症已超过脑卒中,成为中国居民第一大死因。

恶性肿瘤(癌症)已经成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一,且近十几年来恶性肿瘤的发病死亡均呈持续上升态势,防控形势严峻。

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女性的“红颜杀手”

宫颈癌作为严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤,在全世界女性恶性肿瘤中发病率位居前三位,是公认的“红颜杀手”。我国宫颈癌死亡率占到世界19%左右,发病率和死亡率呈逐渐升高的趋势。

20201117日的世界卫生大会上,194个国家承诺执行实施who“加速消除宫颈癌的战略”,我国也是194个国家之一。我国宫颈癌死亡率占世界19%左右,而我国宫颈癌筛查覆盖率不到40%,适龄人群疫苗接种率不到1%,加速消除宫颈癌任务异常艰巨。

宫颈癌的元凶是谁?

宫颈癌是目前唯一病因明确的恶性肿瘤,持续的高危型人乳头瘤病毒(hpv)感染是宫颈癌及癌前病变的首要因素,它是一个拥有二百多个成员的大家族,hpv主要感染皮肤和粘膜,喜欢“聚居”在人体的生殖道、肛门及口咽部等。根据不同亚型hpv致病力大小分为高危型和低危型。200多种型别中有十几个型别可以导致生殖器病变,hpv感染是最常见的生殖道病毒性感染。性行为是hpv感染的主要途径,但不是唯一途径,预防hpv的持续感染就可以很好地预防宫颈癌的发生。

hpv感染途径是什么?

hpv是一种极易感染人体表皮和黏膜鳞状上皮的病毒。主要通过性行为传播感染,其传染性强。大多数hpv感染者无任何症状和体征,并不知道自己已被感染,他们可以继续将病毒传染给性伴。

需要注意的是,性行为是hpv感染的主要途径,但不是唯一途径;其也可以通过母婴传播,但并不常见;hpv还可通过直接接触感染,如手接触了hpv感染的物品后,常发生在如厕、淋浴时有可能将病毒带入生殖器官,或者是生殖器官接触到带有hpv污染的浴巾、内衣等,也有可能被感染。

哪些人容易患宫颈癌?

因为大多数人一生中都有可能感染hpv,所以有过性生活的女性,都有患子宫颈癌的潜在危险。此外,从未做过子宫颈癌筛查的妇女是子宫颈癌的高危人群。高危型hpv持续感染的女性感染子宫颈癌的风险会更高。另外,过早性生活、多性伴或性伴有多性伴、性伴有子宫颈癌史的性伴、男性生殖器癌、多孕多产、患有其他性传播疾病、hiv感染、吸烟或吸毒、免疫功能低下、有过子宫颈上皮内病变、阴道癌病史者、低收入人群等都为子宫颈癌的高危人群。

三级防线助你预防宫颈癌

目前,国内外权威机构都推荐通过三级预防策略来有效防治宫颈癌。2017年中国《子宫颈癌综合防控指南》指出:

01:一级预防

开展健康教育和接种hpv预防性疫苗。

02:二级预防

对所有适龄妇女定期开展子宫颈癌筛查;对确定为子宫颈癌前病变及早进行治疗;对于已经接受hpv疫苗的女性,如果已经到筛查年龄,仍然需定期进行筛查。

03:三级预防

根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗以及姑息疗法。

宫颈癌是可防可控的,想要远离它,

可以做到以下三点:

健康生活:

养成良好的生活方式,注意清洁卫生,积极运动锻炼,不熬夜,提升健康状态,增强免疫力,提高身体清除hpv的能力。

定期检查:

定期开展宫颈癌的筛查,做到早发现、早诊断、早治疗。

宫颈癌筛查起始年龄为 21岁,无论是否有性生活史,除非是确诊感染了艾滋病,小于21岁女性没必要筛查。2129岁,推荐每3年做一次tct(宫颈细胞学检查),30岁以下不推荐进行tct hpv(人乳头瘤病毒检测)联合检测。不推荐每年进行宫颈癌筛查。3063岁,优先推荐tct hpv 联合检测,每 5 1 次;也可采用每3年单独细胞学筛查。不推荐每年进行筛查。

接种疫苗:

目前,hpv疫苗接种属于宫颈癌防治的一级预防,可以通过疫苗接种去预防宫颈癌的发生。目前,中国已上市所有的hpv疫苗,可以分别预防70%-90%的宫颈癌,它们的适用人群不尽相同,大家可以到就近的预防接种门诊咨询,根据自己的具体情况选择合适的疫苗去预防。

 

参考资料:

1. 世界卫生组织原著.中国癌症基金会译.子宫颈癌综合防治基本实践指南.北京:北京大学医学出版社.2008.9

2. 子宫颈癌综合防控指南.中华预防医学会妇女保健分会编写.北京:人民卫生出版社,2017

4. 王华庆,赵方辉,赵昀等. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(简版). 中华流行病学杂志.2019,40(12):1499-1516

5.w human papillomavirus genotype attribution in invasive cervical cancer: a retrospective cross-sectional worldwide study. lancet oncol, 2010 , 11(11): 1048-1056

6. 预防子宫颈癌百问百答:疫苗 筛查 治疗.魏丽惠,乔友林主编.北京:人民卫生出版社,2018